BORANG TEMPAHAN

Peringatan : Borang ini hanya boleh diisi selepas anda membuat pembayaran.

Dealer No:
Nama Penuh:
Alamat (untuk penghantaran):
No Telefon/Hp:
Email:
Bank Pembayaran:	Sila Pilih Maybank - 156020266177 (NORLIZA BINTI ADLI) CIMB Bank - 14170066515525 (NORLIZA BINTI ADLI)
Jumlah Bayaran(RM):
No Rujukan (online pymt):
Masa Bank-in:
Tarikh Bank-in:
Set & Kuantiti Pilihan:

free forms